Fundoplicatura: qué hace el enrollamiento en la cirugía de GERD
Un resumen educativo sobre cómo funciona la fundoplicatura, qué tipos de enrollamiento existen y los riesgos que los pacientes en Los Ángeles deben comentar con su cirujano antes de considerar la cirugía de GERD.
Qué son el GERD y la hernia hiatal
GERD son las siglas en inglés de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Ocurre cuando el ácido del estómago sube de regreso hacia el esófago, el tubo que lleva los alimentos de la boca al estómago. Con el tiempo, la exposición repetida al ácido puede irritar el revestimiento del esófago y dar lugar a complicaciones.
Muchas personas con GERD también tienen hernia hiatal. En esta condición, la parte superior del estómago sobresale a través de una abertura en el diafragma, el músculo que separa el tórax del abdomen. Esto puede facilitar que el ácido escape hacia arriba. Los síntomas comunes pueden incluir acidez estomacal, dificultad para tragar, tos seca, mal aliento, náuseas y problemas respiratorios.
Sin atención, el GERD puede a veces provocar complicaciones graves, como esofagitis, estenosis esofágica y esófago de Barrett, una afección en la que el revestimiento del esófago cambia con el tiempo. El esófago de Barrett aumenta el riesgo de un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma esofágico.
Cuando los cambios de estilo de vida y los medicamentos no controlan bien los síntomas, un cirujano puede hablar con usted sobre otras opciones, incluida la cirugía.
La fundoplicatura: qué hace el enrollamiento
La fundoplicatura es una operación que se enfoca en el extremo inferior del esófago y la parte superior del estómago. El cirujano envuelve la porción superior del estómago, llamada fundus, alrededor de la parte inferior del esófago. Esto crea una unión más firme entre ambos.
El objetivo del enrollamiento es reforzar el esfínter esofágico inferior, un anillo muscular que actúa como una válvula de un solo sentido. Cuando esa válvula es débil, el ácido puede subir. El enrollamiento agrega soporte para ayudar a mantenerla cerrada.
Para muchas personas que tienen hernia hiatal junto con GERD, el cirujano también repara la hernia durante la misma operación, devolviendo el estómago por debajo del diafragma y ajustando la abertura alrededor del esófago.
Hoy en día, muchos cirujanos realizan esta operación por laparoscopía, usando incisiones pequeñas y una cámara diminuta. Este enfoque a menudo implica una estancia hospitalaria más corta que la cirugía abierta. Su cirujano decide cuál es el mejor enfoque según su anatomía y antecedentes de salud.
¿Quiere más información? Lea nuestras guías de procedimientos en lenguaje sencillo o envíe una solicitud de información. No damos consejo médico.
Tipos de enrollamiento en la fundoplicatura
Las dos variantes más comunes difieren en cuánto del estómago envuelve el esófago:
- Fundoplicatura de Nissen (enrollamiento de 360 grados): El fundus envuelve completamente el esófago inferior. Es uno de los procedimientos más realizados para la cirugía de GERD en Los Ángeles y en todo el país.
- Enrollamiento parcial (como Toupet o Dor): El fundus envuelve solo una parte del esófago, con frecuencia entre 180 y 270 grados. Un cirujano puede elegir este enfoque por razones específicas, como preocupaciones sobre dificultad para tragar después de la operación.
Su cirujano decide qué tipo de enrollamiento se adapta a su anatomía y estado de salud. No existe un solo enfoque adecuado para todos, y no se promete ningún resultado con ninguno de los dos tipos.
Riesgos y efectos secundarios que debe conocer
Toda cirugía conlleva riesgos. Entenderlos es parte de tomar una decisión informada. Los posibles riesgos y efectos secundarios de la fundoplicatura pueden incluir:
- Dificultad para tragar (disfagia), que a menudo es más notable en las primeras semanas después de la cirugía
- Distensión por gases o dificultad para eructar, a veces llamada síndrome de gases
- Sensación de llenura rápida después de comidas pequeñas
- El enrollamiento puede aflojarse o desplazarse con el tiempo, lo que puede requerir un procedimiento adicional
- Riesgos quirúrgicos generales como infección, sangrado, reacción a la anestesia y lesión a estructuras cercanas
Hable con su cirujano sobre cuáles riesgos aplican más a su situación antes de tomar cualquier decisión.
Síntomas que requieren atención de emergencia
Algunos síntomas después de una cirugía abdominal pueden indicar un problema grave. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato si presenta dolor repentino e intenso en el pecho o el abdomen, dificultad para respirar, fiebre alta o escalofríos, enrojecimiento y calor alrededor de las incisiones, sangrado abundante o vómitos que no cesan.
Cómo verificar las credenciales de su cirujano en California
Si está considerando una cirugía de GERD en el área de Los Ángeles, tiene el derecho de verificar la licencia médica de su cirujano antes de continuar. Puede buscar el estado de la licencia de cualquier médico en el sitio web de la Junta Médica de California: mbc.ca.gov. No necesita un enlace. Simplemente escriba el nombre del cirujano o su número de licencia.
Hacer preguntas, revisar las credenciales y buscar una segunda opinión son pasos razonables antes de cualquier procedimiento quirúrgico.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué hace exactamente el enrollamiento de la fundoplicatura?
- El enrollamiento refuerza la unión entre el esófago y el estómago al doblar la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior. Esto agrega soporte al esfínter esofágico inferior, la válvula que debe evitar que el ácido del estómago escape hacia arriba. Cuando esa válvula es débil, el reflujo ácido es más probable.
- ¿Quién puede ser candidato para la fundoplicatura?
- Con frecuencia, los candidatos son personas cuyos síntomas de GERD o hernia hiatal no han respondido bien a los cambios de estilo de vida y los medicamentos. Su médico y cirujano evalúan su anatomía específica, sus antecedentes de salud y los resultados de sus estudios. Este sitio ofrece educación general únicamente. Su cirujano decide si el procedimiento puede ser adecuado para usted.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes después de la fundoplicatura?
- Los efectos secundarios más frecuentes incluyen dificultad para tragar en las primeras semanas, dificultad para eructar y sensación de llenura rápida. Estos efectos a menudo mejoran con el tiempo para muchas personas, aunque no se promete ningún resultado. Hable con su cirujano sobre los posibles efectos secundarios con anticipación.
- ¿Cómo verifico la licencia de un cirujano en California antes de operarme del GERD?
- Puede consultar la licencia de cualquier médico en California en el sitio web de la Junta Médica de California: mbc.ca.gov. Busque por nombre o número de licencia. Este es un recurso público y gratuito. Verificar las credenciales es un paso razonable antes de cualquier procedimiento quirúrgico.
Fuentes
- MedlinePlus: Hiatal Hernia
- NIDDK: Treatment for GER and GERD
- NIDDK: Definition and Facts for GER and GERD
Solo información general. Este artículo no es consejo médico y leerlo no crea una relación médico-paciente. Este sitio es informativo, no es un consultorio médico y no nombra a ningún médico. Hable con un médico con licencia sobre su atención. En una emergencia llame al 911.